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JPAGO

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    JPAGO 18 mai 2025 18:59

    @nono le simplet ( Jean Desmaison ) Vous avez utlisé une présentation complètement scolaire et binaire réductrice d’un cas classique, qui s’inscrit EN FAIT dans un contexte plus large qu’un intervenant DOIT PRENDRE LE TEMPS comprendre. Votre façon REDUCTRICE d’envisager une urgence médicale correspond tout à fait à la réflection très limitée d’un MAUVAIS joueur de Rugby : rien dans la tête, tout dans les muscles. 
    Un secouriste BIEN formé ferait mieux que vous dans sa démarche !!
    Sa formation lui IMPOSERAIT dans sa tête de commencer par faire un BILAN ULTRA RAPIDE mais nécessaire dans le cadre VRAI d’une extrème urgence, INDISPENSABLE pour ne pas achever un sujet que l’on est la pour essayer de sauver.  !!!! 
    Toute action humaine DOIT être réfléchie AVANT sa mise en oeuvre !!!
    La BONNE MEDECINE REPOSE SUR UNE PROBABILITE acceptable de BON DIAGNOSTIC EN PREMIER suivi d’une action éventuelle. 
    EN PRATIQUE : Il y a assez peu de VRAIES URGENCES EXTRËMES quasi immédiates qui vont entrainer d’une façon ou d’une autre L’ARRËT CARDIAQUE ET LA MORT CEREBRALE IRRECUPERABLE passées 3mn à 5mn à 37°
    Et même dans ces cas il FAUT ENCORE REFLECHIR pour ne pas faire n’importe quoi. 
    Une situation Médicale peut se compliquer parfois en quelques secondes et nécessite alors le plus souvent un plateau technique important en personnes très qualifiées et en moyens très spécialisés, si on veut donner quelques chances au sujet en cause.
    Un coma diabétique, qu’il soit par hypo ou hyperglycémie, est une urgence vraie mais vous laisse juste assez de temps d’envisager, tant que le coeur bat toutes les possibilités et leur suite. Toute action médicale que l’on fait DOIT être systématiquement critiquée en sachant rapidement si nécessaire admettre qu’on s’est trompé, la Médecine étant un métier où les erreurs sont nombreuses.
    Perso, alors que ma longue carrière m’a fait vivre dans un monde de haute technicité, et en paticulier à l’Hopital en liaison étroite avec les anesthésistes réanimateurs, pour des cas parfois extraordinaires ou souvent très complexes,
    je resterai d’abord un clinicien avant d’être une machine à ne plus réfléchir.
    Deux Exemples réels vécus :
    Quasi pour mes 17ans, mon père très GRAND diabétique (type II) , sortant de son 4° infarctus du myocarde s’est brutalement enfoncé dans le coma et est mort en 5 minutes..... d’une hémorragie cérébrale fulgurante. Il était foutu et aucun Médecin n’aurait rien pu faire.
    Une jeune cliente en pleine forme et sans antécédants médicaux a dit soudain à sa mère "Maman, j’ai mal à la tête" juste avant de passer dans le coma.
    Le Médecin arrivé très rapidement a compris qu’il n’y avait, dans ce contexte qu’un seul diagnostic urgentissime le plus probable. Il l’a donc immédiatement fait conduire en Neurochirurgie où elle a été opérée en urgence d’une hémorragie cérébrale par rupture d’anévrysme (4% de la population). Aucune séquelle.
    La chance existe parfois. (étant passé en Neuroradiologie, je peux vous dire que les hémorragies peuvent être dévastatrices et qu’il vaut mieux parfois mourir dans l’accident vasculaire, que d’être transformé un légume ou fortement diminué. Il y a environ 50% de casse en Neurochirurgie).



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    JPAGO 18 mai 2025 14:10

    @nono le simplet ( Jean Desmaison ) Vous êtes HELAS vraiment binaire.
    Vous partez du principe que vous êtes en face d’un coma réputé diabétique parce que sachant que le paitient est diabétique alors son coma doit être obligatoirement diabétique, ce qui conduit à agir basiquement et logiquement pour faire la différence entre les deux types de coma Diabètique.
    Et si le patient ne se réveille pas, vous en déduisez quoi de tout aussi urgent ?
    En Médecine après la Guerre de 1914-18 une expression était née que mon brillant Chef de Service répetait sans cesse "On peut avoir à la fois une Epicerie ET un Bureau de Tabac" (en Radiologie il devait rappeler tout le temps pour une lésion ostéolytique : MM (myélôme OU métastase). C’était VRAI médecin !



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    JPAGO 17 mai 2025 18:02

    @nono le simplet ( Jean Desmaison )
    Vous ne piégez que vous même. Et votre question scolaire montre effectivement que vous ne seriez pas en pratique un bon médecin clinicien.
    L’ autosuffisance permamente qui vous empêche de réfléchir et d’avoir l’esprit ouvert ferait de vous un danger potentiel

    permanent pour vos patients.
    En effet vous partez d’un cas totalement binaire en affirmant des choses dont vous n’avez pas la preuve alors qu’en pratique cela ne se présente pas de façon aussi simpliste dans la vie médicale courante. C’est une ENORME erreur en Médecine et en général de présupposer des données comme certaines CAR elle vont dès lors vous interdire de faire une analyse complète de la situation en pouvant vous amener parfois à de grosses catastrophes pour vous comme pour votre patient. La structure biologique et l’extrême lenteur des calculs du cerveau biologique en plus avec charge émotionnelle conduit obligatoirement à de monstreuses erreurs (que ce soit en Médecine, en pilotage avion, ou bien d’autres situations). 
    Le cas de l’alcoolo comateux était la pour vous faire réfléchir comme Médecin
    (ce cas se termine parfois en Justice tous les 10ans pour l’idiot de garde ce jour la).
    La CARMF envoie chaque année à tous les Médecins inscrits un compte rendu TRES détaillé et commenté, de toutes les erreurs ou idioties médicales qui se terminent en Procès. Cela est très intéressant à lire (au même titre que les publications du BEA en Aéronautique). Souvent on en reste sur le derrière.
    Autrefois l’ ORDRE NATIONAL des Médecins adressait tous les trimestres un opuscule où les pages bleux recensaient les décisions des cas classiques majoritaires et stupides de confrères croyant au Père Noèl et victime de leur incroyable crédulité jusqu’aux rares conduites scandleuses.



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    JPAGO 17 mai 2025 17:07

    @nono le simplet ( Jean Desmaison ) Votre principe STUPIDE de dialogue étant d’imposer sa supériorité que l’alcool vous donne l’impression d’avoir, vous êtes donc INCAPABLE de dialoguer normalement. Dans ces conditions je ne vous répondrai pas, surtout pour une questions aussi basique et de simple bon sens.
    (Le raisonnement médical très souvent basé sur le théorème de Bayes, dans l’ensemble ne vole pas très haut. Il est donc toujours étonnant de voir des confrères qui ont appris beaucoup de choses, n’ont cependant pas de vrai sens clinique. Pour le coma diabétique c’est purement binaire. Après, si le résultat quasi miraculeux rapide espéré fait défaut, la réa peut se compliquer sérieusement obligeant à jongler avec plusieurs paramètres biologiques).
    Vous avez en matière de nullité psychologique le même type de caractèe que les gens que vous adorez, de parfaits imbéciles qui prétendent chercher le dialogue pour la Paix en commençant par vouloir forcer Poutine à obéir aux ordres de cesser le feu avant de négocier et qui ne connaissent même pas l’Histoire de leur pays.



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    JPAGO 17 mai 2025 14:17

    @nono le simplet ( Jean Desmaison ) Il faut vraiment avoir un cerveau très atteint par l’alcool et l’esprit complètement embrumé, pour taper sur son clavier, à 1h39 du matin, des embrouillaminis aussi délirants Quand on est à ce point bourré on va cuver ! NONOSSE : A LA NICHE ... si vous arrivez à la trouver !

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