La Stratégie Raoult qu’il faut connaitre avant de la rejeter ou de la défendre :

3QUEL BILAN PRETHERAPEUTIQUEEN ABSENCE D’INDICATION D’EMBLEE A UNE HOSPITALISATION ?oKaliémierapideen point-of-care (résultats en 20 min). Matériel utilisé à l’IHU (i-STAT®1, Abbott&GEM5000, Instrumentation Laboratory)oNFSoD-DimèresoECGavec mesure du QTc oScanner thoracique low-dose : Indication de terrain (Age > 60 ans, Diabète, hypertension artérielle, obésité, maladie respiratoire, maladie cardiaque et autres définissant un patient « à risque ») et / ou clinique (dyspnée, foyer auscultatoire, signe pulmonaire).QUEL TRAITEMENT ? Un traitement est proposé au patient qui est informéqu’il n’y a aucun traitement contre le virus ayant une autorisation de mise sur le marché(AMM)en France dans la prise en charge ambulatoire du COVID-19en janvier 2021. Le traitement proposé est basé sur notre analyse de la littérature, les résultats obtenus dans notre laboratoireet notre expérience sur plus de 13000 patients. L’accord du patient pour la prescription d’hydroxychloroquine hors AMM est sollicité pour chaque patient. Chaque traitement doit être prescrit après élimination des contre-indications. Seules les contre-indications les plus fréquentes dans notre expérience (≥10,000 patients pris en charge en ambulatoire à l’IHU depuis mars 2020) sont décrites ici. 1.HYDROXYCHLOROQUINE200 mg fois 3 par jour pendant 10 jours pendant le repas. Pas d’hydroxychloroquine si hypokaliémiemais commencer azithromycine et zinc. Donner chlorure de potassium 600mg2 cp fois 3 par jour. Contrôle ionogramme toutes les 48 heures. Commencer hydroxychloroquine dès que potassium normalisé et continuer chlorure de potassium 600 mg 1 cp fois 3 par jour jusqu’à la fin du traitement. Si à l’ECG : QT long > 460ms ou ECG anormal : avis cardiologique pour recherche d’une contre-indication à l’hydroxychloroquine.Elimination d’une contre-indication avec les médicaments habituels du patient ne pouvant être arrétés à l’aide d’un logiciel d’analyse d’ordonnance (logiciel utilisé à l’IHU : Theriaque® https://www.theriaque.org/apps/contenu/accueil.php).Pas d’hydroxychloroquine si le patient a un traitement allongeant le QT qu’il ne peut pas arrêter pendant 10 jours même si pas de contre-indications selon le logiciel d’analyse d’interactions. La liste de médicaments allongeant le QT actualisée en permanence utilisé à l’IHU est accessible à l’adresse suivante : https://www.crediblemeds.org/index.php/login/dlcheck.

Si vous êtes POUR ou CONTRE, Merci de nous dire pourquoi

PS)on remarquera particulièrement la volonté de tenir compte de possibles comorbidités, notamment cardiaques, voir par exemple : l’analyse approfondie du QT Long dont j’ai déjà parlé !

CQFD